育龄女性子宫切除前后性激素相关指标变化分析
文章导读:回顾性分析2013年5月至2016年5月在我院行子宫切除术的育龄女性60例患者的临床资料及随访资料,根据患者所采取的手术方式不同将其分为开腹全子宫切除术组(32例)和开腹次全子宫切除术(28例),选择同期我院就诊的孕期与子宫切除患者相匹配的正常生产女性作为对照组,比较两组患者术前与对照组的性激素6项指标,比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月性激素指标的变化,分析育龄女性子宫切除前后性激素的变化。结果:两组患者术前性激素6项检查结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月、2个月,两组患者性激素6项中的促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)均较治疗前明显升高(P<0.05),雌二醇(E2)、催乳素(PRL)和孕酮(P)围术期变化差异无统计学意义(P>0.05)。 |
性激素是女性发育、成熟、衰老过程的重要标识,对于育龄女性,性激素的正常与否和其生育、性功能密切相关。女性的卵巢是分泌性激素的主要器官。子宫虽然不分泌性激素,但子宫和卵巢的生理结构联系紧密,子宫受损或切除是否会对卵巢分泌性激素的作用产生影响,一直是临床研究的热点。近年来关于子宫切除术对女性性激素的影响临床研究较多,但主要研究对象集中在更年期女性,对于育龄女性子宫切除术对性激素的影响,临床研究较少,可能与育龄女性切除子宫病例相对较少,在临床未引起足够重视。但对于育龄女性,实施子宫切除术后性激素是否变化对其术后性生活质量影响较大。本文对60例育龄女性子宫切除术围术期性激素变化进行分析,为临床此类患者治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2013年5月至2016年5月在我院行子宫切除术的育龄女性60例患者,根据患者所采取的手术方式不同将其分为开腹全子宫切除术组(32例)和开腹次全子宫切除术(28例)。全切组患者年龄20~35岁,平均年龄(26.34±2.56)岁;子宫切除原因:产后大出血止血无效13例、妊娠期子宫破裂7例、分娩子宫破裂6例、羊水栓塞4例、产褥感染2例;孕周36~41周(38.9±0.6)周。次全切组患者年龄20~35岁,平均年龄(26.15±2.71)岁;子宫切除原因:产后大出血12例、妊娠期子宫破裂6例、分娩子宫破裂5例、羊水栓塞3例、产褥感染2例;孕周37~41周(39.2±0.4)周。对照组年龄20~35岁,平均年龄(26.42±2.51)岁;孕周(38.8±0.6)周。三组患者年龄、孕周比较差异无统计学意义,两组手术患者子宫切除原因比较差异无统计学意义。纳入标准:(1)年龄在18~35岁;(2)所有患者均符合子宫切除术指征行子宫切除治疗;(3)临床资料保存完整;(4)所有患者均进行了术前、术后1个月、术后2个月性激素6项指标检查;(5)经医院伦理委员会审核批准。排除标准:(1)病史中1年内采用过激素治疗;(2)患者伴发高血压;(3)有严重的心肝肾疾病和出血性疾病。
1.2 方法
两组患者均行子宫切除,均保留卵巢。根据患者所采用的子宫切除方法将其分组,对入组患者的临床资料进行整理分析。包括年龄、子宫切除原因、手术方法、术前实验室检查指标,术后1个月、2个月性激素6项检查指标。性激素6项包括:促卵泡生成激素(FSH)、催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。检查方法:采用北京科瑞美科技有限公司生产的性激素6项ELISA试剂盒检测性激素6项。
1.3 统计学处理
采用 SPSS18.0 统计学软件对文中数据处理。计数、计量资料视情况采用方差分析或独立t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前性激素6项与常模比较
两组患者术前性激素6项检查结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者围术期性激素6项变化情况比较
两组患者术前性激素6项检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月,两组患者性激素6项中的促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)均较治疗前明显升高(P<0.05),雌二醇(E2)、催乳素(PRL)和孕酮(P)围术期变化差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、2个月性激素6项组间比较差异均无统计学意义。
3 讨论
育龄女性子宫切除在临床上绝大多数为妊娠和生产过程出现异常危及母婴生命安全的患者,如常见的产后大出血、妊娠期子宫破裂、分娩子宫破裂、羊水栓塞、产褥感染等危急情形。本组分析的60例子宫切除育龄女性均属上述妊娠生产期间出现异常状况。临场对无生育需求阶段的女性子宫切除研究较多,涉及育龄女性子宫切除相关研究较为少见。虽然子宫不是性激素的分泌器官,但子宫和卵巢生理结构相互依存,卵巢的血运供应相当部分来自子宫动脉上行支,即使在术中尽可能保留患者卵巢组织,但由于卵巢邻近血管术中会进行结扎,对卵巢的血运仍然会产生影响,对卵巢的功能造成影响。卵巢功能出现病变后,会对激素的分泌平衡产生影响,尤其是血清雌激素水平骤然下降,缺乏逐渐适应的过程,会使育龄女性的更年期症状明显提前。且临床文献研究显示,大多数女性在子宫切除后会经历不同程度的性功能降低,主要表现为性欲缺乏、性生活次数减少、性高潮困难等。本文分析了育龄女性子宫切术前及术后1个月、2个月的性激素水平变化。结果显示,采用全切和次全切的患者术前性激素6项检查结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月、2个月,两组患者性激素6项中的促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)均较治疗前明显升高(P<0.05),雌二醇(E2)、催乳素(PRL)和孕酮(P)围术期变化差异无统计学意义(P>0.05),说明育龄女性子宫切除对其性激素会产生显著影响,这与临床文献报道的更年期女性子宫切除性激素的变化情况类似。同时分析了子宫不同切除程度对性激素水平的变化,结果显示,采用不同子宫切除程度育龄女性的性激素水平术后1个月、2个月比较差异均无统计学意义。说明不同程度子宫切除对卵巢功能的影响程度是一致的。因此,临床对于育龄女性子宫切除时及术后应重视其性激素指标变化的现象,对其采用相应的激素替代治疗方案,不同子宫切除程度的患者激素治疗替代方案可无差异。综上所述,子宫切除术对育龄女性的性激素水平会产生影响,子宫不同切除程度性激素水平变化无统计学差异,围术期应适当予以激素替代治疗,以维持患者术后内分泌平衡。
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