复方虎杖散颗粒联合盐酸伐昔洛韦片治疗女性生殖器疱疹的疗效观察
文章导读:以84例2015年6月至2016年6月期间于本院就诊治疗女性生殖器疱疹的患者资料作为研究资料,按治疗方案分为单一用药组(41例)和联合用药组(41例),单一用药组给予盐酸伐昔洛韦片口服治疗,联合用药组在给予盐酸伐昔洛韦片口服治疗基础上联合复方虎杖散颗粒治疗,对比分析患者治疗后生殖器疱疹改善情况、近期临床疗效、抗复发性疗效以及免疫学相关因子改善情况。结果:联合用药组患者治疗后生殖器疱疹止疱时间、结痂时间、疱疹消失时间、皮损愈合时间和疾愈时间均明显短于单一用药组(P<0.05);治疗1个疗程后,联合用药组患者治疗总有效率为97.67%,显著高于常规疗法组的90.24%;患者结束用药6个月内,联合用药组患者治疗总有效率为93.02%,显著高于常规疗法组的65.85%;患者结束用药6个月内,联合用药组患者治疗总有效率为93.02%,显著高于常规疗法组的65.85%。治疗后联合用药组的外周血IL-2和IFN-γ检测水平分别为(324.62±28.54)mol/L和(331.42±24.83)mol/L,显著高于单一用药组的(287.49±21.53)mol/L和(279.81±22.49)mol/L,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。 |
女性生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)感染而引起的一种常见具有高炎症性、高复发性特点的性传播疾病,其复发率高达60%以上。当前女性生殖器疱疹治疗有中医方案和西医方案,中医方案以复方虎杖散颗粒为主,西医方案常用伐昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物治疗,但其疗效均并不确切,并且具有治疗后的高复发频率。本院以84例女性生殖器疱疹患者作为研究对象,采用复方虎杖散颗粒联合盐酸伐昔洛韦片,观察其临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以“女”、“生殖器疱疹”为检索条件于我院病例信息系统收集到84例2015年6月至2016年6月期间于本院门诊治疗女性生殖器疱疹的患者资料作为研究资料。研究前与所有患者均签署了知情同意书,所有患者均按照我国卫生部防疫司《性病防治手册》以及《性病诊断标准与处理原则》的相关标准确诊为女性生殖器疱疹。为确保研究准确性,对病例资料按以下标准给予了排除。(1)年龄<18岁或年龄>60岁患者;(2)复发性女性生殖器疱疹患者;(3)合并有梅毒、淋病、尿道炎、艾滋病等其他性病的患者;(4)肝功能不全、糖尿病、甲亢等病症患者。按治疗方案将84例患者分为单一用药组和联合用药组。其中单一用药组41例,年龄为22~56岁,平均年龄(31.5±4.6)岁,平均病程(3.41±0.84)周。联合用药组43例,年龄为24~57岁,平均年龄(32.4±4.5)岁,平均病程(3.41±0.84)周。两组资料在年龄、病程上比较无显著统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方案
单一用药组在常规检查诊断基础上给予盐酸伐昔洛韦片(四川明欣药业,国药准字H19991045)口服治疗。1次0.25mg,2次/d,1周为1个疗程。联合用药组在单一用药组给予盐酸伐昔洛韦片口服治疗基础上,联合复方虎杖散颗粒(湖南中医药大学第一附属医院院内自制)治疗。复方虎杖散颗粒由虎杖、黄民、甘草、紫草、板蓝根、半枝莲、薏苡仁、白花蛇舌草、石菖蒲等构成。水冲服,1剂/d,早晚各1次,1周为1个疗程。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 生殖器疱疹改善情况 观察治疗期间详细观察患者生殖器疱疹改善情况,并对止疱时间、结痂时间、疱疹消失时间、皮损愈合时间、疾愈时间进行记录,作为分析和评价患者生殖器疱疹改善情况指标。
1.3.2 疗效判定标准 (1)近期临床疗效判定标准。以学者宋李丽制定的标准作为临床疗效判定标准,具体根据患者临床症状评分和体征累积评分计算疗效指数,疗效指数=(治疗前总得分-治疗后总得分)/治疗前总得分×100%。显效:疗效指数在90%~100%之间;有效:疗效指数在60%~90%之间;无效:疗效指数<60%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)抗复发疗效判定标准。按照卫生部防疫司《性病防治手册》相关标准拟定。显效:半年内无复发;有效:半年内仅复发1次;无效:半年内复发2次以上。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.3.3 免疫学检查指标 治疗前后取患者空腹静脉血2mL,运用双抗体一步夹心酵联免疫吸附试验(ELISA)法对患者外周血IL-2和IFN-γ浓度进行检测。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0统计软件对数据资料作统计学处理,计量数据采用(x±s)表示,计量资料对比采用t检验,计数资料采用χ2检验。本研究中P<0.05表示统计学有显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗后生殖器疱疹改善情况观察对比
联合用药组患者治疗后生殖器疱疹止疱时间、结痂时间、疱疹消失时间、皮损愈合时间和疾愈时间明显短于单一用药组,且经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。提示联合用药组患者治疗后生殖器疱疹改善情况明显优于单一用药组患者。
2.2 两组患者治疗后近期临床疗效对比
治疗1个疗程后,联合用药组患者的治疗总有效率为97.67%,显著高于常规疗法组的90.24%,两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。提示治疗1个疗程后,联合用药组患者的近期临床疗效优于单一用药组患者。
2.3 两组患者治疗后抗复发疗效对比
患者结束用药6个月内,联合用药组患者治疗总有效率为93.02%,显著高于常规疗法组的65.85%,两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。提示联合用药组用药方案的抗复发疗效显著优于单一用药组的用药方案。
2.4 两组患者治疗后相关细胞因子水平对比
治疗前两组患者的外周血IL-2和IFN-γ检测水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的外周血IL-2和IFN-γ检测水平均有所提升,且与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗后联合用药组的外周血IL-2和IFN-γ检测水平显著高于单一用药组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示联合用药组用药方案在提升患者外周血IL-2和IFN-γ水平方面显著优于单一用药组。
3 讨论
女性生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)感染而引起的一种疾病,HSVⅡ大多是因性行为中生殖器皮肤破损处而进入人体,从而在女性外阴部大量的生长繁殖,从而导致机体免疫功能低下。女性生殖器疱疹具有较难抑制,复发性较强等特点,常用西药盐酸伐昔洛韦医治,但较多学者研究认为其疗效并不确切,治疗总有效率在80%左右,且存在较高的复发风险。而在中医文献中,女性生殖器疱疹有着与之相对应的一系列病名,如“阴疮”“热疮”“疳疮”“火燎疮”等,主要是指女性外阴因肝经湿热或不洁性交染毒所致灼热、糜烂、溃疡、疼痛为主的症状。中医认为女性生殖器疱疹发于外阴,病在下焦,其病因病机离不开湿、毒、虚三方面,由此,中医家本着“法随证立,方随法出”原理运用复方虎杖散颗粒论证医治,但疗效并不确切。本研究探讨复方虎杖散颗粒联合盐酸伐昔洛韦片在治疗女性生殖器疱疹中的临床疗效,并初步探讨复方虎杖散颗粒在治疗女性生殖器疱疹中的作用机理。以我院84例女性生殖器疱疹患者为研究对象,针对性的运用复方虎杖散颗粒联合盐酸伐昔洛韦片治疗。结果表明:联合用药组患者治疗后生殖器疱疹止疱时间、结痂时间、疱疹消失时间、皮损愈合时间和疾愈时间均明显短于单一用药组(P<0.05);治疗1个疗程后,联合用药组患者治疗总有效率为97.67%,显著高于常规疗法组的90.24%;患者结束用药6个月内,联合用药组患者治疗总有效率为93.02%,显著高于常规疗法组的65.85%;患者结束用药6个月内,联合用药组患者治疗总有效率为93.02%,显著高于常规疗法组的65.85%。提示联合用药组患者治疗后生殖器疱疹改善情况、近期临床疗效和抗复发疗效均优于单一用药组。复方虎杖散颗粒由虎杖、黄民、甘草、紫草、板蓝根、半枝莲、薏苡仁、白花蛇舌草、石菖蒲等成分构成。虎杖具有调节主疮疖痈者的清热燥湿功效,起到活血解毒功能;白花蛇舌草用以清热解毒,利湿通淋;板蓝根性苦寒,但有清热解毒,凉血利咽功效;紫草味甘性寒,但有清热解毒、凉血活血功效;薏苡仁味甘淡性凉,可利水消肿、清热排脓,上述各药共为臣药,具备恢复正气,清热解毒,燥湿祛邪之功效。而黄芪性甘微温,健脾补中,益卫固表等功效;石菖蒲辛苦而温,具有去湿除风、疗禁毒痢之功效,黄芪和石菖蒲合用,旨在化湿,辅佐君臣增强去湿之功。纵观全方,兼具清热燥湿、活血解毒、益气扶正、托毒外出之功效,是治疗女性生殖器疱疹的理想良方。另外本研究还证实:联合用药组的外周血IL-2和IFN-γ检测水平分别为(324.62±28.54)mol/L和(331.42±24.83)mol/L,显著高于单一用药组的(287.49±21.53)mol/L和(279.81±22.49)mol/L,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示联合用药组用药方案在提升患者外周血IL-2和IFN-γ水平方面显著优于单一用药组。其原因在于,首先IL-2是机体活化的T淋巴细胞,其重要作用在于活化T细胞成为效应T细胞,从而使机体起到抗病毒作用。其次IFN-γ是活化的NK细胞的分泌物,是机体一种重要的免疫调节因子,其不仅可抑制HSV增殖、复制,而且还可通过诱导Th0细胞向Th1细胞转化,从而提升患者免疫功能。综上所述,复方虎杖散颗粒联合盐酸伐昔洛韦片可有效改善生殖器疱疹症状,提升治疗总有效率,降低治疗复发率,并能有效改善患者免疫功能,可作为治疗女性生殖器疱疹的有效方案。
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