扶正解毒清热汤治疗复发性生殖器疱疹40例分析
文章导读:将80例复发性生殖器疱疹患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组运用扶正解毒清热汤加盐酸泛昔洛韦片治疗,对照组口服盐酸泛昔洛韦片。对两组患者的临床疗效,发作期的止疱时间、水疱消失时间、结痂时间、脱痂时间以及随访期间复发率进行统计与对比。结果:中西药组疗效优于西药组,复发率低于西药组。 |
复发性生殖器疱疹多见于生殖器HSV-2感染者,首次复发多发生于原发性感染后1~4个月,常有一定的诱因,90%的患者复发前有前驱症状。目前还没有控制复发性生殖器疱疹复发的特效疫苗和方法。针对上述问题,笔者自拟扶正解毒清热汤联合西药治疗上病,取得满意疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取符合复发性生殖器疱疹诊断标准的于2014年6月至2016年5月在台州市第二人民医院皮肤科门诊就诊病例80例,随机分成两组。治疗组40例,男24例,女16例;年龄(29.8±8.5)岁;病程(1.7±0.6)年。对照组40例,男22例,女18例;年龄(28.3±10.2)岁;病程(1.6±0.7)年。治疗组与对照组性别、年龄、病程比较差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)入选患者有冶游史或配偶感染史;(2)血清特异性抗体检测HSV-2抗体呈现阳性;(3)生殖器部位都出现反复性灼热、红斑、水疱伴有部分皮损糜烂和溃疡;(4)纳入患者均签署治疗知情同意书。排除标准:(1)妊娠及哺乳期妇女,心、肝、肾功能严重不全者;(2)合并梅毒等其他生殖器溃疡性疾病者;(3)对盐酸泛昔洛韦片不适者;(4)最近2周内服用抗病毒药及使用免疫增强剂的患者。
1.2 治疗方法
对照组:给予盐酸泛昔洛韦片(四川明欣药业有限责任公司,国药准字H10960202,规格:300mg/片),用温水口服,发作期连服10d,每次300mg,2次/d,非发作期每次300mg,1次/d,共用3个月。治疗组:在对照组的基础上加服扶正解毒清热汤。方药组成:生黄芪30g、生白术10g、防风6g、党参10g、麦冬10g、五味子6g、土茯苓30g、金银花20g、凤尾草30g、虎杖15g、黄柏10g、茯苓10g、薏苡仁30g、大青叶15g、板蓝根15g、生甘草6g。用法:中药煎成水剂,取300mL,2袋分装,1袋/次,口服,2次/d。发作期连服10d,非发作期每次150mL,1次/d,共用3个月。随访6个月。两组病例治疗期间均应注意休息,忌烟酒,耐心讲解让患者做好长期治疗的心理准备,给予适当心理干预治疗。
1.3 观察指标
观察指标:治疗前查血、尿常规、肝肾功能,治疗期间及随访6个月期间每个月查血、尿常规、肝肾功能;两组患者的临床疗效;发作期两组患者的止疱时间、水疱消失时间、结痂时间、脱痂时间;随访6个月内复发率。疗效标准:显效指用药7d内发病部位的皮损和症状基本消失;有效指用药10d内发病部位的皮损和症状部分消失;无效指用药15d内发病部位的皮损和症状未消失;总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。P≤0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
两组比较,总有效率治疗组为95%,对照组为80%,差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05)。
2.2 两组患者发作期的止疱时间、水疱消失时间、结痂时间、脱痂时间比较
治疗组止疱时间、水疱消失时间、结痂时间、脱痂时间比对照组时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者随访期间复发率比较
随访6个月,发现治疗组复发1次及以上者7例,复发率17.5%,对照组复发1次及以上者16例,复发率40%,两者比较差异显著(χ2=4.94,P<0.05)。
3 讨论
复发性生殖器疱疹发病机制与病毒的再次感染关系密切,80%患者可有会阴部不适、局部皮肤性状改变等临床症状。中医上一般将复发性生殖器疱疹归于“阴疮”“热疮”“火燎疮”等范畴。皮肤科医生一致认为复发性生殖器疱疹的病因病机主要为房事不洁,外感湿热淫毒,下注阴部而发疱疹,淫毒内蕴,聚湿生热,日久热盛伤阴,正虚邪恋,经久难愈,而致阴部热疮反复发作。各医家对复发性生殖器疱疹的病因病机、治疗方法认识基本一样。治疗应益气养阴,清热解毒。笔者在总结前人经验的基础上,自拟扶正解毒清热汤治疗复发性生殖器疱疹,取得满意疗效。方中生黄芪、生白术、防风、党参、麦冬、五味子组成玉屏风散和生脉饮取之益气养阴功效为君药,其中黄芪、生白术具有健脾利湿之功效,党参、五味子具有益气、敛阳之功效。现代药理学研究证明,玉屏风散可抑制CD8+细胞的过度表达,可提高CD3+/CD4+细胞的比值,明显提高患者CD3+细胞、CD4+细胞,有保护细胞免受病毒感染及抑制和灭活病毒等作用,同时促进巨噬细胞的吞噬功能,还对自然杀伤细胞和T细胞的自然杀伤力有增强作用,从而起到了双向调节免疫药理活性作用,它作为一较好的免疫调节剂,已广泛应用于治疗免疫功能低下引起的疾病。土茯苓、银花、凤尾草、虎杖、黄柏、茯苓、薏苡仁清热健脾利湿为臣药;佐以大青叶、板蓝根清热解毒,现代药理研究表明,大青叶和板蓝根临床上用于多种病毒性疾病的治疗。甘草调和诸药为使药。诸药合用,共奏益气养阴、清热解毒之功,在临床中取得较好疗效。对照组盐酸泛昔洛韦是美国FDA批准、CDC推荐可用于治疗复发性生殖器疱疹的抗病毒药物。本研究结果显示,扶正解毒清热汤联合西药治疗复发性生殖器疱疹,有效率高、复发率低等优点,值得临床推广应用。
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