他达拉非治疗蜜月期阳痿患者120例临床报道
文章导读:随机选取本院2015年3月至2016年8月收治的120例蜜月期阳痿患者,并将患者分为两组,第1组(≤25岁)51例,第2组(>25岁)69例。分析新婚夫妻性生活不能正常完成的因素,第1组患者单独给予他达拉非治疗(5mg,1次/d),第2组患者结合他达拉非(10mg,隔日1次)+安特尔(80mg口服,1次/早)治疗,观察患者服用后的病情。结果:蜜月期阳痿是泌尿男科的常见病,如过度兴奋、焦虑或紧张、性技巧和性知识的缺乏等都可能导致该病的发生,两组患者在用药1周后均有成功的性生活。第1组患者在用药1~4周后停药,性生活正常持续。第2组患者在用药1~3个月后停药,性生活正常持续。两组间差异没有统计学意义。 |
蜜月期阳痿又称为新婚性功能障碍,是指结婚后,特别是结婚的前几天,性生活不能正常完成。蜜月期阳痿是泌尿男科的常见病,如过度兴奋、焦虑或紧张,性技巧和性知识的缺乏等都可能导致该病的发生。研究显示由于心理性因素造成的患者达74.4%。在磷酸二酯酶抑制剂的使用以前,对蜜月期阳痿患者的治疗一般采用阴茎假体植入或者血管活性物质注射到阴茎海绵体内。有研究指出蜜月期患者使用磷酸二酯酶抑制剂按需治疗性生活得以成功完成,成功率达91%。但患者想要达到理想的治疗效果必须在即将开始性生活前服用。调查显示患者认为吃药后开始性生活,其伴侣会显得尴尬和麻烦。磷酸二酯酶抑制剂由于其有效性、便捷性和安全性已确定,成为治疗蜜月期阳痿患者的一线用药,其治疗方式为按需用药,但这种治疗方案存在一些不足。他达拉非相对于伐地那非和西地那非,其治疗的半衰期明显延长,所以他达拉非正成为治疗蜜月期阳痿患者的最佳选择。他达那非属长效PDE5-I,性生活可以在使用的36h内任意时间进行,较短效PDE5-I有一定优势。本研究应用他达拉非1次/d和他达拉非联合安特尔治疗方案。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取本院2015年3月至2016年8月收治的120例蜜月期阳痿患者,所有参与研究的患者均知情并同意。将患者分为两组,第1组(≤25岁)51例,平均年龄(24.1±0.58)岁,有40例患者有手淫情况;第2组(>25岁)69例,平均年龄(27.4±0.87)岁,有55例患者有手淫情况。纳入标准:(1)两组患者均无高血压、糖尿病等内科疾病史;(2)第二性征发育良好;(3)B超检查双侧睾丸、附睾正常、阴茎多普勒无异常血流、精液常规分析正常。
1.2 研究方法
通过病史询问和检查的方式详细记录两组入选病人的临床病史资料,性别、年龄、晨勃情况、有无手淫、是否有高血压及糖尿病等内科疾病史;检查第二性征发育情况、阴毛分布及阴茎情况;通过B超检查双侧睾丸、附睾、阴茎多普勒有无异常血流、精液常规分析、生殖内分泌激素。两组患者以上均正常,第1组患者单独给予他达拉非(Lilly del Caribe,Inc,国药准字H20140852),5mg/次,1次/d;第2组患者结合他达拉非(10mg,隔日1次)+安特尔(Catalent France Beinheim S.A.,国药准字H20140962)每天早上口服80mg的疗法。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者的服药周期和满意度情况;(2)简化心理和人际关系评分(psychological and interpersonal relationship scales, SF-PAIRS)是评估心理因素的有效指标,包含性自信指数和性自然指数,评分越高表示其性自信和性自然度越高。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。数据采用(均数±标准差)(x±s)表示,组内数据用t检验,P>0.05 差异无统计学意义。
2 结果
2.1 患者的服药周期及治疗后患者满意度
第1组患者在用药1到2周后停药,性生活正常进行,3个月后电话随访,夫妻生活较为满意。第2组患者用药至1个月后停药,性生活正常进行,3个月后电话随访,夫妻生活较为满意。两组间在疗效方面比较没有明显差异。
2.2 患者用药后不同时间性生活自信指数得分比较
患者的自信指数有助于其从心理和行为上改善病情,自发进行性行为,减少患者的行为焦虑,使夫妻关系更好和谐。研究表明,随着用药时间增加,两组患者自信指数呈递增趋势,两组间比较没有明显差异。
2.3 患者用药后不同时间性自然指数得分比较
患者用药后的性自然指数比较可以对比药物对人体的影响,用药后进行性行为和自发性性行为的区别,也是对药物安全性检测的一个方面。研究表明,患者的性自然的分指数随着用药时间增加越来越高。
2.4 安全性
两组患者的不良反应与以前相关文章研究的类似。第1组共有2例不良反应,其表现为头晕和面部潮红;第2组有4例不良反应,其表现为消化不良、头晕、后背痛。患者出现的不良反应一般为轻度,患者多可忍受而且都是暂时性的。两组安全性比较,P>0.05,差异无统计学意义。
3 讨论
蜜月期阳痿患者的治疗首先要解决夫妻性心理和性知识缺乏的问题,咨询和指导的治疗行为是不可少的。在此基础上使用他达拉非治疗,帮助患者顺利完成性生活,让其树立信心,性生活一旦成功,患者近期可以不再服药。研究表明在使用他达拉非隔日服药的治疗方式中,有效率是92%,其中77%的患者服药周期小于1个月,11%患者服药3个月,只有4%的患者服药至3个月以上。调查显示治疗蜜月期阳痿时他达拉非可以每日服用,可以帮助患者维持自发性性行为,并且连续口服可以打破患者行为焦虑的周期,可以在婚后更早的完成性生活。目前他达拉非对蜜月期阳痿患者治疗的安全性和有效性良好,但也有部分患者可能有消化不良、头痛等不良发应。他达拉非有较长的半衰期,可以将性生活和药分开,不受时间的限制,同时较低的剂量能够减少发生不良发应。对磷酸二酯酶抑制剂无发应型的正常或低睾酮水平患者,能睾酮治疗联合起来能有效提高他达拉非的作用,调查显示在性腺功能较低,基础睾酮水平≤3ng/mL是治疗效果更好。本文患者中有5例雄激素偏低,在他达拉非治疗时同时结合雄激素治疗,有良好的反应。本实验研究表明:蜜月期阳痿患者在服用他达拉非治疗后性生活满意的有112例,而且停药后没有反复。对于蜜月期阳痿患者,在行为和心理治疗时结合磷酸二酯酶抑制剂的治疗,短期可以起到治愈的目的,特别是他达拉非的作用时间较长,对于患者自发性性行为有很高的成功率,同时还可以对患者的行为焦虑有所减缓。但是对于国人每日1次、剂量为5mg的用药方式的安全性和疗效的观察,目前尚少见此类报道。本报道旨在经过治疗观察国人他达拉非每日1次,剂量5mg用药方式的安全性和疗效以及本文中这两种用药方式在耐受性和疗效上有无明显差异。本报道以患者用药周期、夫妻满意度、时间性自信指数以及性自然指数为治疗的主要评断标准,结果表明两组患者都有明显疗效。综上所述,他达拉非两种用药方案都可以治疗蜜月期阳痿患者的病情、提高性满意度、改善性功能。这两种服药方案的安全性都较高,且没有明显的差异。他达拉非每日1次,用药5mg的方案用药周期更短,且药效更理想。
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