前列舒通胶囊合用喹诺酮类抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎的临床研究
文章导读:选择我院2015年2月至2016年1月门诊收治的80例慢性细菌性前列腺炎患者作为研究对象,根据所采用的治疗方法的不同,将其分为对照组和观察组,对照组44例采用喹诺酮类抗生素治疗,观察组36例采用前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗生素治疗,两组患者均连续治疗8周。采用美国国立卫生院制定的《慢性前列腺症状指数评分》(NIH-CPSI)对两组患者治疗前、治疗4周、治疗8周的症状进行评价比比较,对两组患者治疗前后的前列腺按摩液进行白细胞计数检查并比较,两组患者治疗8周后采用NIH-CPSI与前列腺按摩液白细胞计数指标判断临床疗效并比较,统计两组患者治疗期间的不良反应并比较。结果:两组患者治疗前NIH-CPSI评分、前列腺按摩液白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗4周、8周后NIH-CPSI指数与前列腺按摩液白细胞计数均较治疗前明显降低,且治疗后观察组NIH-CPSI与前列腺按摩液白细胞计数明显低于对照组(P<0.05)。治疗8周后两组患者临床总有效率比较,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未收集到明显的不良反应。 |
慢性细菌性前列腺炎在男性中青年人群中较为常见。目前研究资料显示,慢性细菌性前列腺炎的病因较为复杂,与患者的卫生习惯、机体免疫功能状况、情绪等密切相关。该疾病临床症状不具有特异性,较易出现误诊或漏诊。慢性细菌性前列腺炎临床治愈后交易复发,迁延难愈,病程超过3个月。对患者的生活、学习工作造成严重影响。抗生素治疗是慢性细菌性前列腺炎治疗的常规方法,但随着抗生素滥用,细菌对抗生素耐药性的增加,临床治疗效果有下滑的趋势。本组资料采用前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎,观察临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选择我院2015年2月至2016年1月收治的80例慢性细菌性前列腺炎患者作为研究对象,根据所采用的治疗方法的不同,将其分为对照组(44例)和观察组(36例)。对照组年龄18~59岁,平均年龄(35.12±8.22)岁;病程3个月~5年,平均(1.51±0.22)年;观察组年龄18~60岁,平均年龄(34.98±8.13)岁;病程3个月~6年,平均(1.62±0.24)年。两组患者年龄、病程比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准:(1)年龄在18~60岁;(2)符合2011年《前列腺疾病诊治指南》中慢性细菌性前列腺炎诊断标准:持续时间>3个月的反复下尿路感染症状,前列腺按摩液、精液、前列腺按摩后液白细胞计数均高于正常值,尿液细菌培养阳性;(3)病程3个月以上;(4)入组前3个月未采用其它抗生素药物治疗;(5)神经系统检查无异常;(6)患者了解参加此次研究,愿意配合研究相关工作并签署知情同意书。排除标准:(1)妊娠或哺乳期妇女;(2)合并有心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或精神病患者;(3)非慢性细菌性前列腺炎;(4)入组前3个月服用过其他类型抗生素药物治疗者;(5)未签署知情同意书。
1.3 方法
对照组44例采用喹诺酮类抗生素治疗,为排除不同喹诺酮类药物对临床疗效的影响,患者均按照皮试情况采用左氧氟沙星(上海天龙药业有限公司,国药准字H20010731,生产批号:20140304、20150407,剂量:0.2g/次,早晚2次/d)或加替沙星(上海健坤制药有限公司,国药准字H20090350,生产批号:20141103、20150702,剂量:0.2g/次,早晚2次/d)喹诺酮类药物治疗。观察组36例在喹诺酮类药物治疗的基础上,加用前列舒通胶囊(保定天浩制药有限公司,国药准字Z20027140,生产批号:20140601、20150603,剂量:3粒/d,3次/d)治疗。两组患者均连续治疗8周。
1.4 观察指标
采用美国国立卫生院制定的《慢性前列腺症状指数评分》(NIH-CPSI)对两组患者治疗前、治疗4周、治疗8周的症状进行评价比比较,对两组患者治疗前后的前列腺按摩液进行白细胞计数检查并比较,两组患者治疗8周后采用NIH-CPSI与前列腺按摩液白细胞计数指标判断临床疗效并比较,统计两组患者治疗期间的不良反应并比较。NIH-CPSI评分系统包括患者的疼痛或不适症状、排尿症状、症状影响、生活质量四项,每项评分根据症状严重程度赋予0~5分,得分越高,说明症状越严重。
1.5 临床疗效判定
治愈:NHI-CPSI评分降低≥90%,连续2次检查前列腺按摩液白细胞计数<10个/视野;显效:NHI-CPSI评分降低60%~90%,前列腺按摩液白细胞计数较治疗前降低50%~89%;有效:临床症状和体征明显好转,NIH-CPSI评分降低30%~59%,列腺按摩液白细胞计数较治疗前减少25%~49%;无效:临床症状及体征无改善,NIH-CPSI评分降低<30%。治愈率+显效率+有效率=临床总有效率。1.6统计学处理SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验,计量资料采用t检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗8周后两组患者临床总有效率比较,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未收集到明显的不良反应。
2.2NIH-CPSI评分两组患者治疗前NIH-CPSI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗4周、8周后NIH-CPSI指数较治疗前明显降低,且治疗后观察组NIH-CPSI明显低于对照组(P<0.05)。
2.3 前列腺按摩液白细胞计数
两组患者治疗前前列腺按摩液白细胞计数分别为:(28.8±3.1)个/视野、(29.1±2.9)个/视野,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗4周、8周后前列腺按摩液白细胞计数分别为(7.7±0.7)个/视野、(4.9±0.4)个/视野,观察组分别为(5.2±0.5)个/视野、(3.8±0.3)个/视野,两组患者均较治疗前明显降低,且治疗后观察组前列腺按摩液白细胞计数明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
前列腺炎是临床常见的男科泌尿系统疾病,好发于中青年男性,炎症易反复,迁延难愈,久病者对性功能会产生不利影响,对患者产生情绪心理方面的不利影响,严重影响患者的生活质量。因此,从某种意义上说,前列腺炎是一种男性身心疾病。慢性细菌性前列腺炎临床约占整个前列腺炎患者的10%,经过多年的临床研究总结,抗生素成为治疗细菌性前列腺的常规药物,其中喹诺酮类药物、头孢与大环内醋类抗生素因其广泛的抗菌谱成为治疗前列腺炎的常用药物。口服治疗为主,一般疗程在6~8周左右可取得较好的临床疗效。但近年来,随着抗生素应用范围的不规范拓宽,微生物的耐药性不断提高,单纯采用抗生素治疗的很多疾病疗效有所下降。且根据目前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的分类标准,Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎患者首次治疗时对抗生素较为敏感有效,但针对临床更为常见的Ⅲ型前列腺炎,即“Ⅲ型前列腺炎(慢性非细菌性前列腺炎/盆腔疼痛综合征)”,单纯的抗生素治疗效果并不确切。鉴于上述的情况,近年来植物制剂、非甾体抗炎镇痛药逐渐被作为前列腺的治疗药物以改善患者的临床症状。前列舒通胶囊即为其中一种,属于中药制剂,不存在耐药性的问题,近年来临床用来治疗前列腺炎取得较好的临床效果。本组36例慢性细菌性前列腺炎患者采用前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎,结果显示,较之于单纯采用喹诺酮类药物治疗,患者经治疗后4周、8周的NIH-CPSI指数与前列腺按摩液白细胞计数均较治疗前明显降低,其改善程度具有明显的优势比。治疗8周后两组患者临床总有效率比较,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未收集到明显的不良反应。说明前列舒通胶囊对增强喹诺酮类抗生素对慢性细菌性前列腺炎的临床疗效确切。分析前列舒通胶囊的处方,方中黄柏是经典的清热利湿中药,辅以马齿苋、柴胡增强清热利湿作用,赤芍、当归、川芎活血化瘀力强,土茯苓、三棱、泽泻、马鞭草、虎耳草、川牛膝增强患者免疫功能,甘草和中,对方中各位药物药性中和,增强清热利湿、祛瘀的功效。针对前列腺的病因进行治疗。且中药属草本植物,药物不良反应少,利于患者疾病的治疗。综上所述,前列舒通胶囊辅助喹诺酮类抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎临床疗效确切,安全性高,具有较高的临床价值。
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