少腹逐瘀颗粒联合提肛运动治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效观察
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结果
80例患者完成了一个疗程治疗后的统计及随访。
1、治疗后NIH评分有显著改善。
2、伴性功能下降者治疗后功能评价有显著改善。
3、临床疗效比较:80例中治愈22例(27.5%),显效31例(38.75%),有效20例(25.0%),无效7例(8.75%),总有效率91.25%。
4、不良反应:80例中有2例初服时有头晕反应,继续服用后消失,未见其他明显不良反应。
讨论
Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上,由于其病因复杂,症状繁多,且反复发作,是一种难以治愈的疾病。且大部分患者存在不同程度的精神、心理障碍,因此单一的治疗方法很难达到满意的疗效。
在CAP/CPPS的发病因素中,后尿道神经-肌肉功能障碍是患病的重要因素。膀胱颈部功能紊乱和(或)骨盆肌群痉挛,使排尿时尿液反流至前列腺,这种神经-肌肉功能障碍与植物神经功能失调有关。因此寻求能缓解盆底肌肉紧张和痉挛,松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,减低尿道闭合压,保持正常的尿流率,从而改善下尿路症状和疼痛的治疗方法和药物,是提高临床疗效的关键。
现代中医研究认为,慢性前列腺炎,气滞血瘀是本病的核心,湿热蕴结为本病主要病机,肝郁气滞亦为本病重要病机,肾虚为本病之本。可见本病是本虚标实、虚实夹杂之证。加之病程日久,患者反复多次、多处求医用药,长期大量使用抗生素或中医清热利湿药,致使体质虚寒,寒湿凝滞于下焦,气滞血瘀于少腹,气机不畅,不通则痛。
少腹逐瘀方出自《医林改错》,具有活血逐瘀、驱寒止痛之功效,主治少腹瘀血积块疼痛,或无积块而痛,或少腹胀痛,可用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔疼痛综合征。现代药理研究认为,本方有扩张血管,促进血液循环,调节免疫功能,抗感染、抗炎、抗微生物作用,并有较强的镇痛、镇静、解痉作用。动物实验提示,本方对小鼠非特异性炎症有一定抑制作用;镇痛实验提示,可减少醋酸所致小鼠扭体反应次数。
提肛运动,又称提肛呼吸,属中医气功范畴。通过一吸一呼,一收一放,使盆底肌群、会阴、肛门有节律的收放,从而改善局部的血液循环及肌肉松弛,有利于前列腺腺管的通畅,以及腺体内的毒素、炎性分泌物的排泄。此外,慢性前列腺炎患者多有精神心理障碍,通过提肛运动,还能转移患者的注意力,缓解因疾病造成的心理压力,并且能改善阴茎供血,增强勃起功能,提高患者对射精的控制能力和射精阈值,从而达到增强性功能的作用。
经过多年的临床观察,本方采用西医诊断,中医治疗,联合行为疗法,对Ⅲ型前列腺炎的治疗收到了较好的疗效,为中医古方少腹逐瘀颗粒扩展了临床治疗范围,也为治疗NIH-CAP/CPPS拓宽了思路。
《中国性科学》2011年第六期