莉葵青煎剂直肠点滴与辨证内服治疗CP/CPPS82例临床观察
文章导读:采用莉葵青煎剂直肠点滴与辨证内服法治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合(CP/CPPS)患者82例,可以缩短疗程,降低复发率,获得良好疗效。 |
疗效
1 疗效标准
治愈:症状全部消失,肛检前列腺无压痛,形态恢复正常,EPS镜检正常。显效:症状明显好转,肛检基本正常,EPS镜检白细胞减少至10以下。好转:症状有减轻好转,但肛检及前列腺液镜检仍不正常。无效:症状无变化,肛检、镜检无好转。
2 疗效
本组82例治疗后痊愈9例(11%),显效52例(63.41%),好转18例(21.95%),无效3例(3.65%),总有效率96.35%。最短1个疗程,最长3个疗程,平均治疗天数23天。
讨论
1 CP/CPSS属祖国医学“淋浊”、“淋证”、“精浊”范畴,其症状多变、证型复杂。多因湿热蕴结、热毒下注、气滞血瘀、饮食不节、房劳所伤、外邪入侵等因素所致。其病机转化是病久伤及脾胃,脾气虚则湿愈难化,肾气伤则精易下泄,此为本病由实转虚的大致过程。
2 由于前列腺与直肠的解剖位置相邻,局部丰富的血管相连通,故中药直肠点滴局部用药,其药物成分可由直肠静脉丛进入下腔静脉,减少药物经肝脏或胃肠消化液的破坏。药物在直肠内吸收作用快,能直达病灶,使前列腺组织内达到较高药物浓度,且肛窦速度缓慢,对直肠黏膜刺激性小,患者能自己操作,简单易行,故病人愿意接受。
3 莉葵青煎剂方中重用本地草药紫茉莉(紫茉莉科)、赛葵(锦葵科)两药及毛冬青,具有清热解毒、利湿消肿、理气活血、通络止痛、去瘀生新之功;选石菖蒲利湿化浊及解下焦被湿所困,同时本品为开窍药,引诸药入精室,另外本病常伴有精神神经症状,该药能豁痰开窍,可谓一举两得;萆薢能利湿而分清去浊,为治膏淋要药;取大黄苦寒沉降,通腑泻浊、祛邪通降下行,现代药理大黄具有广谱的抗菌抗病毒作用,尚且有利尿抗变态反应作用;取白芷辛散温通燥湿止痛,消肿排脓,而达祛邪透表外出;香附芳香串行,善散肝气之郁结,味苦疏泄以平肝气之横逆,故为疏肝解郁、行气止痛之要药。
取当归补血养血活血止痛,润肠通便,而祛邪不伤正;取黄芪大补脾肺之气,而有良好托毒生肌、利尿消肿,即气为血帅,血之本为气,使气旺,促血行,祛痰瘀而不伤正,并助诸药之力,据现代药理研究,当归黄芪含有大量锌元素;怀牛膝具有活血散瘀、补肝肾强筋骨、利尿通淋引血下行;诸药相伍相得益彰,具有清热解毒、活血化瘀、利尿通淋、疏肝解郁、行气止痛、健脾益肾之功,而达标本兼治之效。同时内服中药辨证施治,为调理全身整体机能的综合治疗措施,目的在缩短疗程,提高疗效,降低复发率。另外通过有规律地收缩肛门局部肌肉,可改善局部的血液循环,改善引流,促进药物吸收,防止充血,利于康复。
《中国性科学》2011年第11期