中西医结合治疗封闭抗体不足性反复流产46例临床观察
文章导读:目的:探讨中西医结合治疗封闭抗体不足性反复流产的临床疗效。方法:选择确诊患者86例,随机分为西医治疗对照组40例,中西医结合治疗组46例。对照组采用丈夫淋巴细胞免疫治疗,治疗组采用加味玉屏风散联合丈夫淋巴细胞免疫治疗,免疫治疗3周注射一次,4次为一个疗程,观察2个周期,并观察其妊娠结局。结论:中西医结合治疗封闭抗体不足性反复流产疗效肯定,但其具体的作用机制仍有待于进一步深入研究。 |
结果
1 临床疗效
86例患者均完成了治疗。对照组在免疫治疗一个疗程后,封闭抗体全部转阳有11例,第二疗程有21例;治疗组在第一个疗程后转阳24例,第二疗程有20例。治疗组在封闭抗体第一疗程转阳率上优于对照组,差异有统计学意义(P=0.020<0.05),治疗组在总的转阳率上也优于对照组,差异有统计学意义(P=0.024<0.05)。对照组共有30例成功妊娠,治疗组共有42例成功妊娠,在成功妊娠率上治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P=0.041<0.05)。
2 不良反应
两组患者在服药期间无1例出现不良反应。
讨论
BA是母体针对胚胎抗原产生的一种保护性抗体。研究表明,77%正常分娩史者BA为阳性,而88%RSA患者的BA为阴性。如果妊娠时缺乏足够的BA,母体就会引起同种免疫识别保护功能低下,母体免疫系统容易对胎儿作异物排斥,进而造成流产。
淋巴细胞免疫治疗是临床治疗BA缺失性RSA的常用方法,其目的是增加习惯性流产患者体内抗丈夫白细胞抗体(antipaternal lukocyte antibody, APLA)的水平,使再次妊娠得以成功。本实验也证实淋巴细胞免疫治疗两个疗程的转阳率能达到80%,成功妊娠率能达到75%。
本病的病名在中医学中并无记载,根据其临床表现当属“滑胎”的范畴。与全身脏腑气血功能、冲任二脉及胞宫均有关系,其中与气血和脾肾的关系尤为密切。气血失调,则胎失所养,胎元不固,而致堕胎。肾虚不能司封藏之职,不能助子宫之藏;脾气不足,气血乏源,影响胚胎发育,发为堕胎。因此益气养血、补肾健脾是治疗RSA的常用治法。笔者在临床应用加味玉屏风散联合免疫疗法治疗RSA,效果显著。方中玉屏风散强卫固表,疏风散邪。药理学研究证明黄芪不仅能促进体液免疫,提高免疫球蛋白的含量,而且能改善细胞营养,促进蛋白质合成与能量代谢,扩张外周血管,增进血液循环,有利于提高抗病能力,对免疫系统具有双向调节作用。当归活血养血并重。茯苓、山药、鸡内金补脾健胃,后天充足则气血自旺,现代药理表明茯苓多糖有增强免疫功能的作用,山药对小鼠细胞免疫功能和体液免疫有较强的促进作用。巴戟天、女贞子、紫河车、肉苁蓉补肾填精,阴阳平补。研究表明,女贞子可增强非特异性免疫功能,对异常的免疫功能具有双向调节作用。肉苁蓉水提液小鼠灌胃,能显著增加脾脏和胸腺重量,增强腹腔巨噬细胞吞噬能力,提高淋巴细胞转化率和迟发性超敏反应指数。紫河车中含有多种酶系统,增强机体抵抗力,提高免疫及抗过敏作用。本研究也证实,免疫治疗联合加味玉屏风散能显著提高封闭抗体的转阳率以及转阳的速度,优于单纯免疫治疗组(P<0.05),成功妊娠率也显著优于对照组(P<0.05)。
因此,基于本实验的研究结果,我们证实中西医结合治疗BA缺失性RSA疗效肯定。但是,其具体的作用机制仍不清楚,有待于进一步深入研究。
《中国性科学》2011年第11期