湿热消腰部外敷热导入疗法对ⅢA型前列腺炎血流阻力指数的影响
文章导读:目的:观察湿热消腰部外敷热导入疗法对ⅢA型前列腺炎患者前列腺体内血流阻力指数(RI)的影响。方法:将160例ⅢA型前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,分别给予湿热消腰部外敷热导入加前列安栓、前列安栓,以30天为1疗程。观察治疗前后各组患者前列腺体内RI。结果:疗程结束后,与治疗前比较两组患者腺体内RI均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:湿热消腰部外敷热导入疗法可降低ⅢA型前列腺炎患者前列腺体内RI。 |
3 结果
治疗过程中,治疗组脱落失访1例,因工作调动要求停止治疗1例,因腰部皮肤过敏中断治疗1例,因肛门不适要求停止治疗1例,共有76例患者完成观察;对照组脱落失访4例,患者因肛门不适要求停止治疗2例,共有74例完成观察。
治疗后,两组患者前列腺体内血流阻力指数均有不同程度降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。
4 讨论
目前,现代医学对CP的发病机制仍不甚清楚,被大多数学者所接受的“多元化学说”表明前列腺并非是CP的疾病或单一疾病实体,而是一个多环节、多层次、多组织参与的疾病表现。在生物医学模式下,到目前尚没有统一、规范的治疗方案,仍然处于经验性治疗阶段,与循证医学的要求相距甚远,因此长久以来,在临床上对CP的治疗效果并不理想。
有研究表明,当CP发生后外周区常发生原因不明的局灶性慢性炎症,使管腔狭窄、纤维组织增生,同时由于微血栓形成使腺体内血液流变出现异常,进而炎性充血水肿发生,造成腺管内炎性分泌物引流不畅和腺体质地变硬,病灶周围纤维化,以及前列腺周围的脂质膜炎,极大的影响了抗菌药物向病灶扩散。CP患者腺体内血流动力学异常,彩色多普勒上显示血流较为丰富,内腺血管血流速度增快,阻力指数增高。前列腺的血液供应的增加,可能提高了局部炎性细胞的聚集及浸润程度,也可能带来更多的炎症介质,加强了炎症反应,或直接致痛,而Ⅲ型前列腺炎具有相同的血流动力学特征,同时也有研究表明当血流阻力指数(RI)>0.57时可肯定有CP存在。
中医认为CP是由肾虚、湿热、瘀滞三者相夹为患互为影响,临床上以湿热、瘀滞或两者并存者最为多见。本次研究所用方药具有清热利湿,活血止痛之效,方中黄柏性味苦寒,有清热燥湿,泻火解毒之功;王不留行味苦,功效活血通经、利水通淋;土茯苓性味甘淡寒,功能解毒除湿;桃仁味苦、甘、性平,功效活血祛瘀、润肠通便;红花味辛,性温,功效活血通经、祛瘀止痛。
在治疗方面,外治法正越来越引起人们的关注,其具有避免内服药引起的不良反应和肝脏的首过效应,且渗透吸收快,可在前列腺内形成有效的药物浓度,起效迅速,能充分发挥药物作用的优点,具有内治法所不能取代的功效。而中医外治疗法是以中医药理论为基础,结合祖国传统医药治疗CP的经验及现代医学的新技术、新进展,因此在治疗CP上有一定的优势和潜力。目前治疗CP主要的中医外治疗法有:热水坐浴法、中药煎液坐浴法、局部泥疗法、塞肛法、灌肠法、按摩法、推拿法、药带法、艾灸法、敷脐法以及针刺治疗等。
我们采用的腰部药物外敷部位是足太阳膀胱经及督脉循行部位,主要有命门、肾俞二穴。目前有研究表明,命门主司性和生殖机能,认为前列腺是中医理论的命门,命门如奇恒之腑,用中医的辩证论治方法,则可以发挥中医治疗前列腺疾病的优势。刺激肾俞穴可改善睾丸组织的结构,减少衰老引起的睾丸细胞凋亡,同时还可提高外周血IL-2水平,增强免疫能力。本疗法通过药物外敷,经TDP照射加速渗透,达到疏通经络、调畅气血、调和阴阳,从而有效的改善了CP的临床症状。
此次研究表明,湿热消腰部外敷热导入疗法可降低ⅢA型前列腺炎患者腺体内的血流阻力指数。(来源于《中国性科学》2012年第8期)