中药喷剂联合脱敏疗法治疗原发性早泄的临床研究
文章导读:将105例(年龄19~40岁,平均31.1岁)原发性早泄患者分为三组,每组35例。A组患者单用自制中药喷剂,1次/d;B组单用伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”,每周治疗3次;C组自制中药喷剂1次/d同时用伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”,每周治疗3次;三组疗程均为6周。比较三组治疗前后平均阴道内射精潜伏期(IELT)、CIPE-5。结果:105例原发性早泄患者全部完成临床研究, A组有效率为62.86%(22/35),B组有效率为65.71%(23/35),C组有效率为91.43%(32/35);三组IELT,CIPE-5评分在治疗后较治疗前均显著增加(P<0.05),A组与B组无显著性差异(P>0.05);C组与A组及B组有显著性差异(P<0.01)。 |
早泄(premature ejaculation, PE)是男性性功能障碍疾病中常见的疾病之一,也是泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。随着人们性观念的变化,PE对患者和伴侣生活质量的影响日益受到人们的重视,早泄能导致患者精神苦闷、焦虑、抑郁等,影响性欲望、生活情趣和伴侣的关系。由于现代社会节奏加快,工作、学习及生活压力增大,加上环境污染、不良生活方式等因素导致早泄的发病率和就诊率逐年提高。我们采用自制中药喷剂联合脱敏疗法治疗原发性早泄取得了较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
采用抽签法随机抽取2012年4月至2013年4月男科门诊就诊患者中符合以下诊断标准和不在排除标准之内的105例早泄病例,年龄19~40岁,病程1~13年,均为初次就诊患者,所有患者都要有固定性伴侣而且性生活规律。根据随机数字表法将105例原发性早泄患者分为三组,每组35例。A组平均年龄(29.51±6.58)岁,病程(3.43±1.78)年;B组平均年龄(28.92±6.33)岁,病程(3.56±1.86)年;C组平均年龄(29.73±6.87)岁,病程(3.73±1.95)年,各组之间年龄比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准
(1)符合美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第4版(DSW.IV)》的原发性早泄诊断标准,并且患者第一次性经历时就发病,以后的性生活依然如此,射精潜伏期短于2min者(采用秒表计时);(2)年龄18岁以上,外生殖器发育正常,无包茎,无明显包皮过长,并且勃起功能正常;(3)已婚或有固定性伴侣,有较稳定和规律的性生活者;(4)自愿进行临床观察并能坚持完成疗程者;(5)血液T、FSH、LH、PRL及E2等测定均正常。
1.3 排除标准
(1)合并有勃起功能障碍或其他性功能障碍者;(2)泌尿生殖系统外伤史及感染史;(3)配偶有性功能障碍者;(4)合并前列腺炎、心理疾病者。
1.4 疗效判断
射精潜伏期(IELT)延长到2min以上及中国早泄问卷调查表(CIPE)评价,以CIPE-5涉及的五项问题,包括射精潜伏期(Q4),控制射精难易程度(Q5),患者性生活满意度(Q6),配偶性生活满意度(Q7),患者性生活焦虑程度(Q10)等的评分在18分以上认为有效;反之为无效。
1.5 治疗方法
A组单用自制中药喷剂。自制中药喷剂由医院制剂室生产,将桑螵蛸、川乌、五倍子、金樱子、覆盆子各20g,细辛30g、丁香30g、花椒50枚浸泡于100mL 95%酒精中30d,取上清液装入喷壶中待用,指导患者将药物均匀地喷在阴茎龟头表面、冠状沟和包皮系带等部位,1次/d,如果要过性生活,则在性生活前30min喷药,性生活时用清水洗净;B组单用伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”, 治疗中通过不同强度负压和抽动的频率刺激患者阴茎,当患者自我感觉难以控制的时候调节负压强度和抽动的频率,甚至停止,让患者放松并充分休息后继续治疗,重复3~4次,每周治疗3次;C组自制中药喷剂1次/d同时用伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”,每周治疗3次;三组疗程均为6周。
1.6 观察指标
(1)射精潜伏期(IELT),(2)CIPE-5。
1.7 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s )表示,采用SPSS13.0软件包进行统计学处理,t检验,P<0.05为差异,有统计学意义。
2 结果
105例原发性早泄患者全部完成临床研究, A组有效率为62.86%(22/35), B组有效率为65.71%(23/35), C组有效率为91.43%(32/35), A、B两组有效率比较无统计学差异(P>0.05),但两组同C组比较均有显著差异(P<0.05);三组IELT和CIPE-5评分在治疗后较治疗前均显著增加(P<0.05), A组与B组间有差异(P<0.05);C组与A组及B组间有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
早泄在《精神疾病诊断和统计手册IV-正文修订版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV-Text Revision,DSM- IV-TR)定义是:总是或经常在插入阴道前、插入时或刚刚插入阴道后,即在极小的性刺激下不为所愿地射精。临床医生必须考虑到可影响兴奋期持续时间的各种因素,如年龄、对性伴侣的新鲜感、性交环境改变,以及近期性交频度等。原发性早泄特点是:(1)第一次性交出现;(2)对性伴侣,没有选择性;(3)每次性交都发生过早射精。各种早泄的流行病学研究显示,早泄患病率大约为20%~30%。PE对患者和伴侣生活质量的影响日益受到重视,有研究显示亚太地区近60%有某种形式早泄的受访者对自己的性关系不满意。同样另一项研究显示,早泄问题的伴侣中,只有38.3%的人对自己的性关系满意,而男性伴侣沒有早泄问题的女性中90%的人对自己的性关系满意。阴道内射精潜伏期是一个评价早泄的重要指标,但由于早泄和非早泄男性中阴道内射精潜伏期的时间重叠性太大,单独应用其诊断早泄是不够的,应用基于患者报告结果的问卷来评价早泄,并据此鉴别出早泄患者并作出诊断,这些问卷表主要是早泄诊断工具、阿拉伯早泄指数及中国早泄问卷调查表等等。早泄的有效治疗可使控制射精得到改进、提高性生活满意度和男性及其伴侣的整体生活质量。治疗方法有行为疗法、药物治疗、阴茎背神经切断术等,目前仍被医患双方作为首选的方法。药物治疗是早泄治疗的首选治疗方法,主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂和局部麻醉药物等等。程斌等单用舍曲林与舍曲林联合伐地那非治疗早泄80例患者中出现局部麻醉药物不良事件的发生率要比安慰剂高13例,Jia-Dong Xia等对局部麻醉药物治疗早泄的疗效和安全性进行系统性回顾分析,局部麻醉药物不良事件的发生率要比安慰剂高,西药口服和外用不良事件的发生率较高,需要我们探索新的治疗方法。有报道针刺治疗原发性早泄的疗效显著,我们采用自制中药喷剂组方有川乌、桑螵蛸、五倍子、金樱子、覆盆子、细辛、丁香、川椒等组成,川乌、川椒具有麻醉作用,丁香与细辛温阳补肾,益火助阳,使肾阳振奋,性欲激荡,阳具勃起坚挺,金樱子、覆盆子、桑螵蛸、五倍子收敛固精,补肾止遗,以防肾精过早消泄,全方共奏补肾温阳、涩精止遗,温中固精之效。
本研究A组单用自制中药喷剂后有效率为62.86%,IELT,CIPE-5评分在治疗后较治疗前均显著增加(P<0.05),无明显副作用,说明自制中药喷剂治疗早泄有效。行为疗法于20 世纪50年代开始,包括Semans 的暂停训练、Kaplan 的“停-动”技术、Masters和Johnson的“暂停-挤捏”技术等,行为疗法在治疗PE时有效,但是这种疗法费时和需要女方长期密切配合和帮助,实施起来有一定难度,有报道复方玄驹胶囊联合性感集中训练法治疗早泄的治愈率为21.43%。我们采用伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”对早泄患者进行脱敏治疗,通过物理刺激训练患者控制射精的能力,使患者掌握达到射精阈值的刺激强度,延缓射精,原理类似于行为治疗,操作简单,患者愿意接受。伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”通过对阴茎反复按摩刺激,降低龟头及阴茎的敏感性,提高射精敏感阈值,延长射精时间,达到治疗早泄的目的,并可提供脱敏训练的图表及参数,作为下次脱敏训练的参考数据,其脱敏训练参数包括训练强度、训练次数、训练有效时间等,该方法尚未见较多的文献报道。本研究B组单用伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”有效率为65.71%,IELT,CIPE-5评分在治疗后较治疗前均显著增加(P<0.05),说明伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”治疗早泄有效。C组采用自制中药喷剂同时用伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”有效率为91.43%,IELT,CIPE-5评分在治疗后与A组及B组有显著性差异(P<0.01),说明采用自制中药喷剂同时用伟力男科工作站“早泄脱敏训练疗法”治疗早泄效果最好,推荐在临床上使用。
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